中國社區(qū)養(yǎng)老的分級(jí)模型

讓老年人居住在家中，而不是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里，是時(shí)下養(yǎng)老項(xiàng)目的熱點(diǎn)之一。目前中國的諸多養(yǎng)老項(xiàng)目還僅僅處于起步狀態(tài)，名目繁多、分類混亂，存在許多問題。

根據(jù)不同的分類條件，養(yǎng)老模式存在許多不同的分類方式。比如“家庭養(yǎng)老”與“社會(huì)養(yǎng)老”、“集中養(yǎng)老”與“分散養(yǎng)老”、“社區(qū)養(yǎng)老”與“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”等。

我們主要以生活模式來對(duì)養(yǎng)老模式進(jìn)行分類，將其劃分為家庭養(yǎng)老（與子女共居，由家人照顧）、社區(qū)養(yǎng)老（住在家中或養(yǎng)老社區(qū)，由社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)）和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（居住在專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中）三類。

三種養(yǎng)老模式各有利弊，但從長遠(yuǎn)發(fā)展的角度來看，雖然傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念依然根深蒂固，但家庭養(yǎng)老模式顯然會(huì)越來越不適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，而社區(qū)養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老正在被越來越多的人接受。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老尚未完全發(fā)展成熟之前，社區(qū)養(yǎng)老這一結(jié)合了家庭的舒適感和機(jī)構(gòu)的專業(yè)性的養(yǎng)老方式或許將成為最適合當(dāng)下中國的一種養(yǎng)老模式。

根據(jù)分析和比對(duì)，我們?yōu)閲鴥?nèi)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)計(jì)了一套分級(jí)模型，只有相應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)真正落實(shí)到老年人養(yǎng)老服務(wù)的方方面面，我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)才會(huì)真正迎來飛速的發(fā)展。

中國養(yǎng)老環(huán)境設(shè)計(jì)的關(guān)注點(diǎn)

中美養(yǎng)老機(jī)構(gòu)案例調(diào)研的結(jié)果皆指出了共享活動(dòng)空間和室外活動(dòng)場(chǎng)地在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老環(huán)境中的重要性。不同的是，中國案例的調(diào)研結(jié)果強(qiáng)調(diào)了室內(nèi)采光和便捷布局的重要性；而美國案例的調(diào)研結(jié)果側(cè)重于指出居室設(shè)計(jì)和家庭氛圍創(chuàng)造的重要性。    

對(duì)于國外的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)要批判地接受。洋為中用可以幫助我們汲取經(jīng)驗(yàn)避、免重復(fù)錯(cuò)誤。新型的養(yǎng)老模式不斷涌現(xiàn)，養(yǎng)老服務(wù)的層級(jí)劃分也正在逐漸模糊。在不同服務(wù)類別的機(jī)構(gòu)中，重要的環(huán)境設(shè)計(jì)元素各有差異。在此領(lǐng)域內(nèi)需要進(jìn)一步研究。

既有社區(qū)的適老化改造

當(dāng)前的既有社區(qū)及其公共空間，尤其是老年人比例較高的一些老舊社區(qū)，不僅尚未根據(jù)老齡化趨勢(shì)做出相應(yīng)的改造和變化，還由于之前的設(shè)計(jì)中缺少對(duì)老年人特征的考量，很多細(xì)節(jié)不能滿足老年人的需求，甚至限制了老年人的出行和社交，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。同時(shí)，國內(nèi)尚未形成完善的既有社區(qū)適老化建設(shè)和改造的標(biāo)準(zhǔn)，在理論上存在空白。

居家養(yǎng)老是我國當(dāng)前最主要的養(yǎng)老方式，而社區(qū)對(duì)居家養(yǎng)老模式下老人的生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。針對(duì)不同類型社區(qū)的適老化改造，應(yīng)通過對(duì)老年人不同層面的需求分析，并結(jié)合實(shí)地調(diào)研來提出改造策略，除了對(duì)公共空間和設(shè)施進(jìn)行改造外，還需要政策支持和社會(huì)支持，如福利保障政策和社區(qū)參與等。只有從社會(huì)不同方面給予支持，才能實(shí)現(xiàn)城市老年友好社區(qū)。

老年友好化設(shè)計(jì)一般策略

積極老齡化是一種觀念，是指通過最大限度地提高老年人“健康、參與、保障”水平，確保所有人在老齡化進(jìn)程中能夠不斷提升生活質(zhì)量。它是繼“健康老齡化”之后又一次理論升華。

該觀念不再將老人看作是“脆弱的群體”，也否認(rèn)了老齡化社會(huì)必將是一個(gè)缺乏創(chuàng)造力和活力、生產(chǎn)率下降的社會(huì)。相反，積極老齡化仍然視老年人為一個(gè)能“創(chuàng)造價(jià)值并享受價(jià)值”的群體，旨在鼓勵(lì)所有人在老齡化過程中充分發(fā)揮自己體力、社會(huì)、精神等方面的潛能，保證所有人在老齡化過程中能夠按照自己的權(quán)利、需求、愛好、能力參與社會(huì)活動(dòng)，并得到充分的保護(hù)、照料和保障。而各國也需要為老年人營造一個(gè)促進(jìn)健康和福祉的支持性社會(huì)環(huán)境。

 單一居家環(huán)境無法有效實(shí)現(xiàn)積極老齡化。

對(duì)于適老化住宅，在內(nèi)部空間方面，通用設(shè)計(jì)應(yīng)滿足的基本條件包括：保證住宅所必需的基本功能；充分了解老年人的特征并采取相應(yīng)對(duì)策；順應(yīng)居住者的生活方式，使其在建筑全生命周期中具有靈活性；結(jié)合生活護(hù)理的需要。

適老化住宅的公共空間實(shí)際上包括社區(qū)公共活動(dòng)部分和樓棟公共空間部分。對(duì)公共空間的設(shè)計(jì)通常是住宅項(xiàng)目開發(fā)建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié)，而公共空間對(duì)于老年人的生活起到了至關(guān)重要的作用。例如，很多老舊中低層住宅由于沒有電梯，且缺乏加建的可能，導(dǎo)致很多老年人無法正常下樓活動(dòng), 長期蝸居在家中，生活質(zhì)量大大降低。因此，對(duì)于適老化住宅的公共空間的改造也是建設(shè)老年友好社區(qū)的關(guān)鍵步驟之一?？梢酝ㄟ^環(huán)境改造，充分利用閑置空間，增加適老活動(dòng)空間。同時(shí)，增加一定數(shù)量的綠化面積，做好綠化的后期養(yǎng)護(hù)工作，營造一個(gè)溫馨舒適的室外氛圍。此外，公共空間中的適老服務(wù)設(shè)施需與整體改造相互配合。

在療愈花園方面，免費(fèi)開放的、可通達(dá)的綠地有助于人造建筑物與其周邊自然景觀環(huán)境的融合，從而對(duì)人體健康產(chǎn)生積極影響。

在城鄉(xiāng)結(jié)合部發(fā)展養(yǎng)老社區(qū)的可行性

城鄉(xiāng)結(jié)合部是中國特有的土地政策、戶籍管理政策體系下的產(chǎn)物。在地理空間上，其處于中國絕大多數(shù)大城市和農(nóng)村（郊區(qū)）之間；在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)上，其非農(nóng)經(jīng)濟(jì)和農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)并存；在公共服務(wù)設(shè)施上，具有基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)但不完善；在生態(tài)景觀上，其鄉(xiāng)村生態(tài)系統(tǒng)和城市生態(tài)系統(tǒng)交融；在文化層次上，其城市文明和鄉(xiāng)土習(xí)俗并存，不及城市文明，但高于鄉(xiāng)土習(xí)俗，處于現(xiàn)代性文化和鄉(xiāng)土文化的轉(zhuǎn)型期。

由于地理位置、行政管理和人口交叉等原因，目前的中國城鄉(xiāng)結(jié)合部是“臟亂差”的代名詞。但只要城鄉(xiāng)結(jié)合部不再是治理盲區(qū)，其目前的劣勢(shì)很有可能在將來轉(zhuǎn)化成獨(dú)一無二的優(yōu)勢(shì)。

在中國老齡化愈來愈嚴(yán)重的現(xiàn)在和將來，如果城市發(fā)展進(jìn)入逆城市化階段，那么城鄉(xiāng)結(jié)合部必然是中國“一代城市移民”的首要目的地。因此，提前做好城鄉(xiāng)結(jié)合部的養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)劃和建設(shè)，不僅可以在逆城市化到來之前改善當(dāng)?shù)乩先说酿B(yǎng)老條件，也可以避免將來出現(xiàn)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施供給無法跟上實(shí)際需求的問題。

適合我國城鄉(xiāng)結(jié)合部的養(yǎng)老社區(qū)模式

當(dāng)代社會(huì)的養(yǎng)老模式逐漸向分散化、智能化的方向發(fā)展，同時(shí)也更加注重養(yǎng)老設(shè)施與周邊自然環(huán)境的相輔相成。結(jié)合我國的具體國情，我們得出了以下更具實(shí)際意義的三種養(yǎng)老模式：

醫(yī)養(yǎng)融合式養(yǎng)老

醫(yī)養(yǎng)融合式養(yǎng)老在提供醫(yī)療保障的前提下，注重“養(yǎng)”與“醫(yī)”的結(jié)合，主要針對(duì)大病康復(fù)期、易復(fù)發(fā)病患者等無法在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中得到良好照料的失能、半失能老人。

混合式養(yǎng)老

混合式養(yǎng)老旨在打破養(yǎng)老服務(wù)功能單一化的局面，滿足不同體能特征的老人，尊重他們所具有的不同行為意愿，進(jìn)而打造與之相匹配的空間特征。通過年齡階層混合，讓幼兒、中青年人參與到養(yǎng)老的過程中，使養(yǎng)老服務(wù)人群更加多元化。此外，養(yǎng)老不應(yīng)局限于對(duì)老年人的看護(hù)和服務(wù)，混合式養(yǎng)老鼓勵(lì)營造一種新型的功能混合空間，將養(yǎng)老與購物、娛樂、學(xué)習(xí)和觀賞休閑相混合，激發(fā)老年人的“正能量”，營造出一個(gè)有生命力的積極養(yǎng)老環(huán)境。

嵌入式養(yǎng)老

嵌入式養(yǎng)老著重在將養(yǎng)老服務(wù)“嵌入”到居民的既有居住環(huán)境中，利用當(dāng)?shù)鼐用耖e置空地或房屋，將其改建成適宜不同老年人群體的老年住宅。嵌入式養(yǎng)老能有效彌補(bǔ)居家養(yǎng)老專業(yè)化程度低、靈活性小等缺點(diǎn)，讓老年人在不離開熟悉的社區(qū)環(huán)境和人際關(guān)系的同時(shí)，滿足他們的生理和心理需求。這種養(yǎng)老方式尤其適合在城鄉(xiāng)結(jié)合部開展，與城市相比，城鄉(xiāng)結(jié)合部有更多閑置的土地來開展養(yǎng)老服務(wù)，相較于高度集中的養(yǎng)老模式，這種分散在社區(qū)中、鄰里間的新型養(yǎng)老模式更符合我國當(dāng)代老齡化社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)。

養(yǎng)老建筑中自然光照明的設(shè)計(jì)策略

建筑朝向

就我國光照特性而言，朝南偏東是較好的一個(gè)朝向，不僅因?yàn)槭鞘芄饷孀畲蟮姆轿?，并且在冬季不至于太過寒冷，這個(gè)朝向適宜設(shè)置臥室或者起居室等老年人停留時(shí)間較長的功能空間；其次減少東西向日照光線，因?yàn)檫@個(gè)朝向容易造成西曬，且不利于室內(nèi)通風(fēng)，不適合老年人長期居住?？傊畱?yīng)該盡量最大化采用偏南的朝向設(shè)計(jì)，創(chuàng)造適宜老年人休憩享受的溫暖空間。

建筑造型

健康的老人多以單元式建筑為主，這類建筑造型起居室和臥室采光會(huì)更加充裕；而需要護(hù)理的老人一般集體居住，以廊式建筑為主要造型，這類建筑采光則更加均勻。從建筑功能而言，E字形、L字形養(yǎng)老建筑存在一定采光盲區(qū)，在這些區(qū)域可以設(shè)置管理服務(wù)空間，讓老人療養(yǎng)區(qū)最大化享受更加充沛的陽光。從老人實(shí)際需求而言，院落式、回字形建筑造型則更加符合他們的需要，在提供給了他們平均而舒適的照度的同時(shí)，也給了老人聚集、交流的區(qū)域。

窗墻設(shè)計(jì)

常見的窗的樣式有平開窗、落地窗、轉(zhuǎn)角窗、飄窗等，其中落地窗能夠帶來更加充裕的室內(nèi)采光，其透明和反射性還能更完整地映入室外景觀，豐富空間。而不同的窗材料能夠?qū)⑹彝夤饩€過濾成不同的形狀和色彩，木材、竹藤豐富的色澤和紋理帶來了獨(dú)特的質(zhì)感與光線的相互輝映；晶瑩透亮的玻璃將光線進(jìn)行反射和折射，展現(xiàn)出多樣化的空間層次；而厚重踏實(shí)的石材和磚面在自然光的映射下更顯出不同風(fēng)格的質(zhì)感。這些不同的材質(zhì)在給予老人不同視覺感受的同時(shí)，也帶來了非凡的光影體驗(yàn)。最后應(yīng)根據(jù)使用的功能類型、景觀要求以及與室外的連接性設(shè)計(jì)合適的窗墻比例，使窗戶的比例與室內(nèi)空間相協(xié)調(diào)、獲得良好的視覺景觀的同時(shí)引入充分的室內(nèi)光線實(shí)現(xiàn)節(jié)能環(huán)保。

病房與休養(yǎng)區(qū)

養(yǎng)老建筑中老人主要分為健康老人、半失能老人以及失能老人三類，病房和休養(yǎng)區(qū)是他們活動(dòng)最多、逗留時(shí)間最長的區(qū)域。在這個(gè)區(qū)域當(dāng)中要求有高質(zhì)量的景觀、良好的通風(fēng)以及充沛的日照光線，為保障這些基本條件，首先開窗口的位置、大小、比例以及尺寸十分重要，窗地比例控制在1：6左右，這是為了能夠更好地將室外環(huán)境引入室內(nèi)，讓老人能夠足不出戶就能感受到冬暖夏涼，以此彌補(bǔ)老年人由于身體機(jī)能日漸衰退而減少戶外活動(dòng)的缺憾。其次，在這個(gè)區(qū)域中對(duì)于床、沙發(fā)、桌椅等家具的擺放也應(yīng)該考慮到季節(jié)性光照影響，經(jīng)過調(diào)查研究，冬季老人們更加希望床能夠放置在有較長太陽照射的區(qū)域，而夏季則盡量選擇避免太陽直射，而在冬至日滿窗日照不宜小于2小時(shí)。最后，陽臺(tái)的設(shè)計(jì)對(duì)于病房和休養(yǎng)區(qū)十分重要，陽臺(tái)一般設(shè)置于偏南向，不但可用于晾曬衣物，觀景休閑，還可在寒冷的冬季成為十分重要的活動(dòng)區(qū)域。從另一方面而言，陽臺(tái)也起到反射遮陽、控制自然光的作用，使自然光更加柔和地引入室內(nèi)，不對(duì)老年人的視覺造成額外負(fù)擔(dān)，創(chuàng)作出更加適合老年人生活的光環(huán)境。      

護(hù)理單元

護(hù)理單元是護(hù)理人員和醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)最多的區(qū)域，在這個(gè)區(qū)域當(dāng)中，根據(jù)研究推薦照度值不應(yīng)該小于200Lux，以電氣照明為主，自然采光為輔，窗地比例在1：6能夠獲得比較適宜的室外光線和景觀。并且有研究表明，將工作人員的工作護(hù)理單元設(shè)置在建筑外圍上將有利于提高工作效率。

公共活動(dòng)區(qū)域

大堂、中庭、陽光房、餐廳等都屬于公共活動(dòng)區(qū)域，這些區(qū)域一般會(huì)人員相對(duì)密集，活動(dòng)范圍相對(duì)較廣，因此需要通過高吊頂、大型開窗面等手段來實(shí)現(xiàn)開敞明亮的空間氛圍。中庭是養(yǎng)老建筑采光較為集中的公共區(qū)域，大多通過頂面及側(cè)面采光引入室外光線，在通過地面以及淺色墻面的漫反射可以形成較為穩(wěn)定、明亮的室內(nèi)光環(huán)境；餐廳也是老年人活動(dòng)較多的公共區(qū)域，大多養(yǎng)老建筑多采用陽光餐廳的形式進(jìn)行設(shè)計(jì)，通過整面落地玻璃面與綠色植物相結(jié)合帶給老人們舒適的用餐空間；而為了滿足部分有信仰的老年人需求，宗教室也是不可缺少一個(gè)公共區(qū)域，此區(qū)域內(nèi)更加強(qiáng)調(diào)的是宗教氛圍和柔和的光影效果。  

走廊過道

走廊過道是養(yǎng)老建筑中一個(gè)重要的公共空間，老人們希望在這樣的空間上停留、交流或者欣賞室外景觀，所以可以在走廊過道上采用全景落地窗和高窗相結(jié)合的開窗方式，在保證老人安全的同時(shí)擁有良好的景觀視野。      

陽光室

老年人晚年生活?yuàn)蕵飞顓T乏，所以一般養(yǎng)老建筑中多會(huì)設(shè)立一些陽光室供老人娛樂休閑，在這里老人們可以進(jìn)行棋牌游戲、聊天談心或者練字畫畫，這個(gè)功能空間中應(yīng)該設(shè)計(jì)在建筑外圍，既保證有舒適的采光，又需要外圍配合有景觀樹蔭遮擋，不至于光線過于強(qiáng)烈刺眼，可以讓老人們可以長時(shí)間的在這里休憩停留。      

集會(huì)空間    

養(yǎng)老建筑里經(jīng)常會(huì)使用集會(huì)空間用于宣教、老年課程、健康咨詢等，這個(gè)空間人員經(jīng)常十分密集，在這段時(shí)間中容易積攢較多熱量和負(fù)荷，將其設(shè)置在建筑外圍，其熱量加之室外光線以及紫外線容易導(dǎo)致室內(nèi)溫度過高，從而增加空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。因此，集會(huì)空間建議設(shè)置在建筑的北面或者內(nèi)側(cè)，避免設(shè)置在東、南朝向，以獲得比較好的空間體驗(yàn)。